Letzte Woche, als die Republikaner im Repräsentantenhaus das American Health Care Act (AHCA) verabschiedeten, hinterließen sie den Amerikanern, die ihre Krankenversicherung über einzelne Marktplätze kaufen und sich fragen, was ihre medizinische Zukunft bringt. Mit der möglichen Aufhebung des Affordable Care Act (ACA) sind diese Amerikaner nicht sicher, was sie erwarten können. Eine der verletzlichsten Gruppen, die von dieser Gesetzesvorlage stark betroffen sind, sind Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden wollen.

Unter dem ACA wurde die Mutterschaftsdeckung als "essenzieller Vorteil" betrachtet, was bedeutet, dass die Versicherungsanbieter dies in ihren Gesundheitsplänen berücksichtigen mussten. Dies machte die Qualität der vorgeburtlichen Betreuung auf dem individuellen Gesundheitsmarkt (relativ) leicht zugänglich. Laut einer Aussage von American Bustle vom American Congress of Obstetricians and Gynecologists vor dem ACA "brauchten nur fünf Staaten eine Mutterschaftsversicherung, nur 12 Prozent der individuellen Marktpläne boten diese Deckung an, und Geburtshelfer boten wenig echten finanziellen Schutz. "

Die Übernahme von Mutterschafts- und Neugeborenenversorgung als wesentlichen Vorteil im ACA war eine große Leistung, sagt Cynthia Pellegrini, Vizepräsidentin für öffentliche Politik und Regierungsangelegenheiten bei March of Dimes, zu Bustle. "Als wir an der ACA gearbeitet haben, war die Erweiterung der Abdeckung oberste Priorität", sagt Pellegrini.

Dieser Fortschritt bei der Versorgung der Mütter könnte unter der AHCA verloren gehen, sagt Brigitte Courtot Senior Research Associate am Health Policy Center des Urban Institute. "Wenn [der Zustand einer schwangeren Person] es nicht bedeckt, und es keine anderen Staatsgesetze gibt, die es erfordern, ist es sehr möglich, dass eine Frau auf dem individuellen Markt keine Wahl eines Plans haben würde, der Geburtshilfe deckt", Courtot erzählt Treiben.

In Gebieten, in denen kein vollständiger Plan mit Mutterschaftsbetreuung verfügbar ist, könnte ein Mutterschaftsrentner hinzukommen, eine Zusatzversicherung, die zusätzlich zur normalen Krankenversicherung zu erwerben wäre. Aber diese Pläne können sehr teuer sein, sagt Courtot und erreicht möglicherweise bis zu 1.000 $ pro Monat, und die Kosten könnten möglicherweise die Vorteile überwiegen.

Frauen, deren Einkommen zu hoch sind, um sich für Medicaid zu qualifizieren, aber die sich die teuren Prämien eines Plans oder Reiters nicht leisten könnten, müssten ihre Schwangerschaft aus eigener Tasche bezahlen. Dies ist eine erschreckende Aussicht, nicht nur wegen der extremen Kosten der medizinischen Versorgung in diesem Land, sondern wegen der unvorhersehbaren Natur einer Schwangerschaft.

Betrachtet man die von March of Dimes im Jahr 2013 veröffentlichten Zahlen, die detailliert aufzeigen, was die Arbeitgeber in der Schwangerschaft für die Gesundheitskosten bezahlt haben, so schätzt Pelligrini, dass die Kosten einer Schwangerschaft zwischen 4.300 US-Dollar für eine unkomplizierte Geburt und 54.000 US-Dollar für Frühgeborene liegen. "Es variiert stark aufgrund der Geographie", fügt Pellegrini hinzu. "Es ist eine sehr große Auswahl ... Es gibt Millionen-Dollar-Babys da draußen."

Es ist offensichtlich, dass republikanische Gesetzgeber versuchen, den AHCA zu verkaufen, dass das Einsparen von Geld Teil des Aufrufs ist. Der konservative Gesundheitsexperte Avik Roy, der insgesamt Kritik an der Gesetzgebung geübt hatte, sagte in einem Interview mit Vox positiv zu AHCA: "Wenn Sie in der Lage sind, mehr junge und gesündere Menschen in den Versicherungspool auf dem individuellen Markt zu locken, sollten Sie bringen Sie Prämien für alle herunter und Sie sollten tatsächlich in der Lage sein, mehr Leute zu decken. Dieser Teil der Rechnung ist ziemlich gut. Er hebt die richtigen Regulierungen auf und reformiert, um sicherzustellen, dass jüngere und gesündere Leute nicht vom Markt abgepreist werden. "

Das Problem ist jedoch, dass diese Vorteile für jüngere und gesündere Menschen auf Kosten der Versorgung gefährdeter Gruppen gehen, wie schwangere Frauen, so die Kritiker. Und die Sache ist, dass die Sorgen um die Berichterstattung über diese Frauen hinaus nachhallen werden, betont Dr. Paul B. Ginsburg, Direktor des Zentrums für Gesundheit und Politik der Brookings Institution.

"Manche Leute sehen es als ein geschlechtsspezifisches Problem an, aber es fällt mir nicht auf, dass man so darüber nachdenken sollte", erzählt Ginsburg Bustle. "Bei den meisten Schwangerschaften sind Väter mit ihnen verbunden. Sie werden genauso betroffen sein wie ihre Ehefrau oder ihr Partner. Es ist nur eine Frage dieser Vorstellung von, Sind wir eine Gemeinschaft, oder ist es jeder für sich selbst? '"

Während die AHCA das Haus passiert hat, muss sie nun zur Billigung an den Senat gehen, wo es bereits aussieht, als könnte es einen hitzigen Kampf geben.

Und Befürworter werden diesen Kampf nicht leichter machen.

"Wir wollen sicherstellen, dass die Gesetzgeber verstehen, dass die Einführung der Mutterschaftsversicherung optional und plump ist", sagt Pellegrini.